国民健康保険　はりきゅう補助金　様式集（施術所用）

国民健康保険のはりきゅう補助金を申請するための様式集（施術所用）・施術担当申請書、請求書、明細書　等

最終更新日:2024年06月14日

郵送で手続きを行う

この手続きは郵送で行うことができます。

利用する様式

【01】（国保）施術担当申請書

【02】（国保）施術担当変更届

【04】（国保）受領口座届（委任なし）

【05】（国保）受領口座届兼委任状

【06】（国保・後期共通）指定書再発行申請書

【07】（国保）始末書(辞退用）

【08】北九州市国民健康保険はり・きゅう施術担当辞退届

【09】（国保・後期共通）視覚障害者免除申請書

【10】（国保・後期共通）受療証交付申請書

【13】（国保）明細書(一人用)

【14】（国保）明細書(複数人用)

【15】（国保）請求書

【16】（国保）施術録

添付するもの

はり師、きゅう師の免許証の写し、施術開設届（出張業務開始届）の写し　等

郵送先

北九州市保健福祉局長寿推進部保険年金課

郵便番号: 803-8501
北九州市小倉北区城内１番１号

電話番号: 093-582-2415

管轄

この手続きは北九州市保健福祉局保険年金課が管轄しています。

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