後期高齢者医療高額療養費支給申請

高額療養費支給申請書が兵庫県後期高齢者医療広域連合より届いた場合に申請します。(申請書が届いた際に同封されている返信用封筒で郵送。)

最終更新日:2023年09月20日

誰のための手続きか

この手続きは次の方を対象としています。

後期高齢者医療被保険者

詳細な要件について

後期高齢者医療被保険者のうち、高額な治療を受けた等の理由により、1カ月で支払った自己負担額が限度額を超え、支給対象となった方 ※兵庫県後期高齢者医療広域連合より郵送で届いた申請書を、ご記入のうえ、返送してください(口座未登録の方や、登録済の口座に振り込めなかった方等に、申請書が届きます。)。

手続きの期限について

申請用紙が兵庫県後期高齢者医療広域連合から届いたら

この手続きについて

青色の申請書が届いた方の郵送先は、兵庫県後期高齢者医療広域連合となります。

注意点

次の点にご注意の上、お手続きください。

<申請書・届出書以外に、手続の際に必要な添付書類・持ちもの>  ・振込用の金融機関口座の分かるもの (本人口座以外への振込を希望する場合)  ・委任状  ・委任者の本人確認書類 (死亡後、相続人が申請する場合)  ・後期高齢者医療給付費受領申立書  ・相続関係が分かる書類(戸籍謄本等)  ・申立人の本人確認書類  *代理人が手続きされる場合、代理人の本人確認書類が必要です。  *施設職員が手続きされる場合、施設職員の本人確認書類、職員証等が必要です。

問い合わせ先

市民生活部 保険医療課 医療係

電話番号: 0799-24-7608

管轄

この手続きは洲本市が管轄しています。

洲本市
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