再交付申請書（地域連携薬局、専門医療機関連携薬局）

地域連携薬局、専門医療機関連携薬局において、認定証の再交付を申請する手続きです。

最終更新日:2026年04月24日

誰のための手続きか

この手続きは次の方を対象としています。

地域連携薬局、専門医療機関連携薬局の認定証の再交付申請を行う方

この手続きについて

■受付窓口及び問い合わせ先 ○施設の所在地を管轄する保健所各保健所の管轄区域については、下記URLをご覧ください。 https://www.pref.aichi.jp/soshiki/iryo-keikaku/0000000026.html （注意）施設の所在地が以下の市の場合は、右に示す管轄に相談してください。　名古屋市：医薬安全課　豊橋市　：豊川保健所　岡崎市　：西尾保健所　一宮市　：清須保健所　豊田市　：衣浦東部保健所 ■必要書類下記リンク集から施設の所在地を管轄する保健所等をクリックすると、申請フォームに遷移しますので、画面に従い、申請してください。紙で提出が必要なもの（許可証等）があり、別途郵送で提出する場合は、電子申請との紐づけ作業のため、手続番号を封筒等に記載してください。（注意）施設の所在地が以下の市の場合は、右に示す管轄保健所等に申請してください。　名古屋市：医薬安全課　豊橋市　：豊川保健所　岡崎市　：西尾保健所　一宮市　：清須保健所　豊田市　：衣浦東部保健所 ■手数料　3,000円 ★★★納付に関する注意事項★★★ ・請求書、領収書は発行されません。・納付方法は、Pay-easy、クレジットカード、PayPayから選択できます。・クレジットカードによる納付の場合は、Visa、Mastercard、JCB、AmericanExpress、DinersClub、がご利用いただけます。・Pay-easyによる納付の場合は、ATMもしくはインターネットバンキング（オンライン方式）がご利用いただけます。　（対応する金融機関は、ウェルネット株式会社の「マルチペイメントサービス　ご利用可能金融機関」を参照ください。）・納付方法ごとに定められた利用可能限度額を超えて納付することはできません。